Qu'est-ce qu'un kyste, ou Sinus Pilonidal (sacro-coccygien) ?
La maladie pilonidale
La maladie pilonidale est provoquée par la pénétration de poils dans des fossettes (follicules pileux rompus) situées dans le sillon interfessier. Après une phase d’abcès drainé soit spontanément soit par une incision, la guérison définitive est une éventualité peu probable. En l’absence d’intervention, le risque est la récidive d’un nouvel abcès douloureux qu’il faudra alors de nouveau inciser en urgence, ou bien la persistance d’une suppuration chronique. Les examens complémentaires sont presque toujours inutiles, le diagnostic est clinique.
En quoi consiste cette intervention ?
Techniquement, plusieurs solutions chirurgicales existent. La technique la plus ancienne consiste à enlever la lésion et à laisser la plaie ouverte (technique de cicatrisation dirigée). La cicatrisation se fait ensuite grâce à des pansements quotidiens à base de mèches. Les techniques de fermeture sont peu utilisées en première intention.
L'évolution technologique permet maintenant de proposer des techniques moins invasives, basées sur le LASER, avec moins de contraintes, mais un coût supérieur.
Comment se déroulent les suites habituelles de cette intervention ?
L’intervention "classique" est le plus souvent réalisée en ambulatoire ou lors d’une courte hospitalisation. Les soins postopératoires doivent être réalisés de façon à obtenir une cicatrisation de la profondeur vers la superficie de la plaie. La durée totale de la cicatrisation est habituellement de 2 à 3 mois, mais peut être plus longue. L’arrêt de travail a une durée de une à quatre semaines, variant selon la taille de la plaie et votre activité professionnelle.
A quelles complications à long terme expose cette intervention ?
Une fois la cicatrisation acquise et vérifiée, le risque principal est la récidive, due le plus souvent à un accolement des plaies et une fermeture au-dessus d’une cavité mal comblée. Difficile à évaluer réellement pour les techniques d'exérèse, il est de l'ordre de 30% après technique LASER.
Ce document est destiné à répondre à la plupart des questions que vous vous posez si vous devez être opéré.
Il ne saurait être exhaustif. C’est un complément d’informations, qui n’aborde que des principes généraux, sans traiter du cas particulier, lequel a été ou sera discuté avec votre chirurgien lors de la consultation. Ce document est issu des fiches de recommandations de la SNFCP (Société Nationale Française de Colo-Proctologie).